Research Article
BibTex RIS Cite

Sağlık Bilimleri Alanında Okuyan Öğrencilerin Serviks Kanseri ve Human Papilloma Virüs Aşısı Hakkındaki Bilgi, Tutum ve Farkındalık Düzeyleri

Year 2025, Volume: 18 Issue: 1, 12 - 22

Hatice Irmak Çelik , Feryal Karahan , Hacer Çetin , Bahar Taşdelen

Abstract

Amaç: Serviks kanseri, dünya genelinde kadınlarda en sık görülen ve en sık ölüme neden olan dördüncü kanser türüdür. Başlıca risk faktörü ise Human Papilloma Virüsüdür (HPV). Çalışmanın amacı, sağlık bilimleri öğrencilerinin serviks kanseri ve HPV aşısı hakkındaki bilgi düzeyini, tutumunu ve farkındalığını belirlemekti. Yöntem: Çalışma, bir üniversitenin tıp ve hemşirelik fakültelerinde eğitim gören 1101 öğrenci ile 15 Aralık 2017 – 15 Aralık 2018 arasında yürütüldü. Katılımcıların demografik özelliklerinin, HPV, pap-smear testi, HPV aşısı ve serviks kanseri ile ilgili bilgi düzeylerinin, serviks kanseri ve HPV aşısı hakkında tutumlarının ve farkındalık düzeylerinin sorgulandığı bir anket kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya yaş ortalaması 21.4 yıl olan 1101 öğrenci katıldı; 559'u kız, 542'si erkekti. Katılımcıların %74.5'i tıp, %25.5'i hemşirelik fakültesi öğrencisiydi. Serviks kanseri ve HPV arasında nedensellik olduğunu düşünenlerin oranı %94.5, HPV aşısına güvenmeyenlerin oranı %23, HPV aşısı yaptıranların oranı %6.7 ve HPV aşısı ile aşılı aile bireyine sahip olanların oranı %9.2 idi. Tıp öğrencilerinin bilgi düzeyi, hemşirelik öğrencilerinden daha yüksek bulundu (p<0.001). Ayrıca, son sınıf öğrencilerinin bilgi düzeyleri, ilk yıl öğrencilerinin bilgi düzeylerinden daha yüksekti (p<0.001). Sonuç: Sağlık bilimleri öğrencileri arasında serviks kanseri ve HPV aşısı konusunda genel olarak yüksek bilgi düzeyi tespit edildi. Bununla birlikte, HPV aşısına güvensizliğe rastlandı. Bulgularımız, hemşirelik ve tıp fakültelerinde okuyan öğrencileri HPV aşısı hakkında bilinçlendirme ve sağlık bilimleri eğitim programlarını yapılandırma uygulamalarına katkı sağlayabilir.

Keywords

Serviks Kanseri Human Papilloma Virüs HPV Aşısı öğrenci

Ethical Statement

Çalışmamız için ilgili üniversitenin etik kurulundan izin alınmıştır. (Tarih: 22.02.2018 Karar Sayısı: 04/74)

Supporting Institution

Bu çalışma için herhangi bir kurumdan finansal destek alınmamıştır.

Thanks

Teşekkür Bu makaleyi, yayına hazırlanmadan önce hayata veda eden, tez danışmanı ve makalenin yazarlarından biri olan Profesör Doktor Elvan Çağlar ÇITAK’a ithaf ediyoruz.

References

  • Fowler JR, Maani EV, Dunton CJ, Gasalberti DP, Jack BW, Miller JL. Cervical Cancer (Nursing). In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; November 12, 2023.
  • Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer. 2015;136(5):E359-E386.
  • Uysal Toraman A, Yildirim N. Knowledge about cervical cancer risk factors and practices of pap testing among Turkish immigrant women in the United States. J Immigr Minor Health. 2018;20:1222-1229.
  • World Health Organization. Human papillomavirus (HPV) and cervical cancer. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer. Accessed July 22, 2019.
  • Ebrahimi N, Yousefi Z, Khosravi G, et al. Human papillomavirus vaccination in low-and middle-income countries: progression, barriers, and future prospective. Front Immunol. 2023;14:1150238.
  • Campos NG, Kim JJ, Castle PE, et al. Health and economic impact of HPV 16/18 vaccination and cervical cancer screening in Eastern Africa. Int J Cancer. 2012;130(11):2672-2684.
  • Markowitz LE, Dunne EF, Saraiya M, et al. Human papillomavirus vaccination: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2014;63(5):1-30.
  • Schiller JT, Castellsagué X, Garland SM. A review of clinical trials of human papillomavirus prophylactic vaccines. Vaccine. 2012;30:F123-F138.
  • Eaton DK, Kann L, Kinchen S, et al. Youth risk behavior surveillance-United States, 2009. MMWR Surveill Summ. 2010;59(5):1-142.
  • T.C. Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü Web Sitesi. https://hsgm.saglik.gov.tr/tr/haberler/ocak-ayı-rahim-ağzı-serviks-kanseri-farkındalık-ayı.html?highlight=WyJhXHUwMTVmXHUwMTMxIiwiaHB2Il0=. Erişim Tarihi: 18 Ağustos 2023.
  • Selçuk İ, Üstün YE. Gelecekte nonavalent 9-valent HPV aşısının Türkiye için kullanılabilirliği. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi. 2019;16(1):41-44.
  • World Health Organization. Human papillomavirus vaccines (HPV). https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/diseases/human-papillomavirus-vaccines-(HPV). Erişim Tarihi: 9 Eylül 2023.
  • HPV Vaccination Recommendations. Center of Control Centers for Disease Control and Prevention (CDC). https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/hcp/recommendations.html Erişim Tarihi: 15 Eylül 2023.
  • Larson HJ, de Figueiredo A, Xiahong Z, et al. The state of vaccine confidence 2016: global insights through a 67-country survey. EBioMedicine. 2016;12:295-301.
  • Pandey D, Vanya V, Bhagat S, Vs B, Shetty J. Awareness and attitude towards human papillomavirus (HPV) vaccine among medical students in a premier medical school in India. PLoS One. 2012;7(7):e40619.
  • Yoo YM, Katz MA, Greenberg D, et al. Knowledge, attitudes, and practices associated with influenza vaccine uptake among healthcare personnel in Israel during three influenza seasons, 2016-2019. Vaccine. Published online June 25, 2024.
  • Ahmadi M, Abdollahi R, Otogara M, Taherkhani A. Exploring molecular targets: herbal isolates in cervical cancer therapy. Genomics Inform. 2024;22(1):9. Published 2024 Jun 26.
  • Cinar İO, Ozkan S, Aslan GK, Alatas E. Knowledge and behavior of university students toward human papillomavirus and vaccination. Asia-Pac J Oncol Nurs. 2019;6(3):300-307.
  • Ozdemir S, Akkaya R, Karasahin K. Analysis of community-based researches related to knowledge, awareness, attitude and behaviors towards HPV and HPV vaccine published in Turkey: a systematic review. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2019.
  • Medeiros R, Ramada D. Knowledge differences between male and female university students about human papillomavirus (HPV) and cervical cancer: implications for health strategies and vaccination. Vaccine. 2010;29(2):153-160.
  • Swarnapriya K, Kavitha D, Reddy G. Knowledge, attitude and practices regarding HPV vaccination among medical and paramedical students in India: a cross-sectional study. Asian Pac J Cancer Prev. 2015;16(18):8473-8477.
  • Daley EM, Vamos CA, Buhi ER, et al. Influences on human papillomavirus vaccination status among female college students. J Womens Health (Larchmt). 2010;19(10):1885-1891.
  • Aftab T, Khyzer E, Suhail N, Abdullah Alanzy H. Knowledge About Cervical Cancer and Awareness About Human Papillomavirus Vaccination Among Medical Students at the Northern Border University, Arar, Kingdom of Saudi Arabia. Cureus. 2024;16(5):e61313.
  • Verma I, Bajpai R, Arjaria V, et al. A Study to Assess the Impact of Education on the Knowledge and Attitude Toward Cervical Cancer and HPV (Human Papillomavirus) Vaccination Among Female Healthcare Students. Cureus. 2024;16(5):e59856.
  • Chen C, Chen T, Huang M, et al. Factors associated with HPV vaccine hesitancy among college students: A cross-sectional survey based on 3Cs and structural equation model in China. Hum Vaccin Immunother. 2024;20(1):2309731.
  • Solis-Torres N, Braverman-Diaz I, Rivera-Morales LA, et al. Medical students' knowledge about human papillomavirus (HPV), HPV vaccine and head and neck cancer. Hum Vaccin Immunother. 2024;20(1):2344248.
  • Singh J, Baliga SS. Knowledge regarding cervical cancer and HPV vaccine among medical students: A cross-sectional study. Clin Epidemiol Glob Health. 2021;9:289-292.
  • Sağtaş F. Erkek hemşirelerin hpv aşısı ile ilgili bilgi, tutum ve inançları. Yüksek Lisans Tezi. Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi, 2023.
  • Taşar S, Bal Yüksel E, Sağcan D, Karadağ Öncel E, Kara Aksay A, Yılmaz Çiftdoğan D. Pediatristlerin human papilloma virüs aşısı hakkındaki bilgi ve tutumları. Forbes J Med. 2021;2(1):19-24.

Knowledge levels, attitudes, and awareness of nursing and medical faculty students regarding cervical cancer and human papillomavirus vaccine

Year 2025, Volume: 18 Issue: 1, 12 - 22

Hatice Irmak Çelik , Feryal Karahan , Hacer Çetin , Bahar Taşdelen

Abstract

Aim: Cervical cancer is the fourth most common cancer and cause of cancer-related death among women worldwide. The primary risk factor is the Human Papillomavirus (HPV). This study’s aim was to determine the knowledge, attitude, and awareness levels of health sciences students regarding cervical cancer and the HPV vaccine. Method: The study was conducted with 1101 students from the medical and nursing faculties of a university between December 15, 2017, and December 15, 2018. A questionnaire was used to assess participants' demographic characteristics, knowledge about HPV, Pap smear test, HPV vaccine, and cervical cancer, as well as their attitudes and awareness levels regarding cervical cancer and the HPV vaccine. Results: A total of 1101 students, with an average age of 21.4 years, participated in the study; 559 were female, and 542 were male. Of the participants, 74.5% were medical students and 25.5% were nursing students. The percentage of participants who believed in a causal relationship between cervical cancer and HPV was 94.5%, those who did not trust the HPV vaccine was 23%, those who had been vaccinated against HPV was 6.7%, and those with family members vaccinated against HPV was 9.2%. Medical students had higher knowledge levels than nursing students (p<0.001). Additionally, final-year students had higher knowledge levels compared to first-year students (p<0.001). Conclusion: Health sciences students generally demonstrated high knowledge levels about cervical cancer and the HPV vaccine. However, there was a notable level of distrust in the HPV vaccine. Our findings suggest the need for increased awareness and educational efforts regarding the HPV vaccine among nursing and medical students. The higher knowledge levels among medical students and final-year students indicate that health sciences education programs should be redesigned to address these gaps.

Keywords

HPV vaccine Human Papillomavirus cervical cancer student

References

  • Fowler JR, Maani EV, Dunton CJ, Gasalberti DP, Jack BW, Miller JL. Cervical Cancer (Nursing). In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; November 12, 2023.
  • Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer. 2015;136(5):E359-E386.
  • Uysal Toraman A, Yildirim N. Knowledge about cervical cancer risk factors and practices of pap testing among Turkish immigrant women in the United States. J Immigr Minor Health. 2018;20:1222-1229.
  • World Health Organization. Human papillomavirus (HPV) and cervical cancer. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer. Accessed July 22, 2019.
  • Ebrahimi N, Yousefi Z, Khosravi G, et al. Human papillomavirus vaccination in low-and middle-income countries: progression, barriers, and future prospective. Front Immunol. 2023;14:1150238.
  • Campos NG, Kim JJ, Castle PE, et al. Health and economic impact of HPV 16/18 vaccination and cervical cancer screening in Eastern Africa. Int J Cancer. 2012;130(11):2672-2684.
  • Markowitz LE, Dunne EF, Saraiya M, et al. Human papillomavirus vaccination: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2014;63(5):1-30.
  • Schiller JT, Castellsagué X, Garland SM. A review of clinical trials of human papillomavirus prophylactic vaccines. Vaccine. 2012;30:F123-F138.
  • Eaton DK, Kann L, Kinchen S, et al. Youth risk behavior surveillance-United States, 2009. MMWR Surveill Summ. 2010;59(5):1-142.
  • T.C. Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü Web Sitesi. https://hsgm.saglik.gov.tr/tr/haberler/ocak-ayı-rahim-ağzı-serviks-kanseri-farkındalık-ayı.html?highlight=WyJhXHUwMTVmXHUwMTMxIiwiaHB2Il0=. Erişim Tarihi: 18 Ağustos 2023.
  • Selçuk İ, Üstün YE. Gelecekte nonavalent 9-valent HPV aşısının Türkiye için kullanılabilirliği. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi. 2019;16(1):41-44.
  • World Health Organization. Human papillomavirus vaccines (HPV). https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/diseases/human-papillomavirus-vaccines-(HPV). Erişim Tarihi: 9 Eylül 2023.
  • HPV Vaccination Recommendations. Center of Control Centers for Disease Control and Prevention (CDC). https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/hcp/recommendations.html Erişim Tarihi: 15 Eylül 2023.
  • Larson HJ, de Figueiredo A, Xiahong Z, et al. The state of vaccine confidence 2016: global insights through a 67-country survey. EBioMedicine. 2016;12:295-301.
  • Pandey D, Vanya V, Bhagat S, Vs B, Shetty J. Awareness and attitude towards human papillomavirus (HPV) vaccine among medical students in a premier medical school in India. PLoS One. 2012;7(7):e40619.
  • Yoo YM, Katz MA, Greenberg D, et al. Knowledge, attitudes, and practices associated with influenza vaccine uptake among healthcare personnel in Israel during three influenza seasons, 2016-2019. Vaccine. Published online June 25, 2024.
  • Ahmadi M, Abdollahi R, Otogara M, Taherkhani A. Exploring molecular targets: herbal isolates in cervical cancer therapy. Genomics Inform. 2024;22(1):9. Published 2024 Jun 26.
  • Cinar İO, Ozkan S, Aslan GK, Alatas E. Knowledge and behavior of university students toward human papillomavirus and vaccination. Asia-Pac J Oncol Nurs. 2019;6(3):300-307.
  • Ozdemir S, Akkaya R, Karasahin K. Analysis of community-based researches related to knowledge, awareness, attitude and behaviors towards HPV and HPV vaccine published in Turkey: a systematic review. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2019.
  • Medeiros R, Ramada D. Knowledge differences between male and female university students about human papillomavirus (HPV) and cervical cancer: implications for health strategies and vaccination. Vaccine. 2010;29(2):153-160.
  • Swarnapriya K, Kavitha D, Reddy G. Knowledge, attitude and practices regarding HPV vaccination among medical and paramedical students in India: a cross-sectional study. Asian Pac J Cancer Prev. 2015;16(18):8473-8477.
  • Daley EM, Vamos CA, Buhi ER, et al. Influences on human papillomavirus vaccination status among female college students. J Womens Health (Larchmt). 2010;19(10):1885-1891.
  • Aftab T, Khyzer E, Suhail N, Abdullah Alanzy H. Knowledge About Cervical Cancer and Awareness About Human Papillomavirus Vaccination Among Medical Students at the Northern Border University, Arar, Kingdom of Saudi Arabia. Cureus. 2024;16(5):e61313.
  • Verma I, Bajpai R, Arjaria V, et al. A Study to Assess the Impact of Education on the Knowledge and Attitude Toward Cervical Cancer and HPV (Human Papillomavirus) Vaccination Among Female Healthcare Students. Cureus. 2024;16(5):e59856.
  • Chen C, Chen T, Huang M, et al. Factors associated with HPV vaccine hesitancy among college students: A cross-sectional survey based on 3Cs and structural equation model in China. Hum Vaccin Immunother. 2024;20(1):2309731.
  • Solis-Torres N, Braverman-Diaz I, Rivera-Morales LA, et al. Medical students' knowledge about human papillomavirus (HPV), HPV vaccine and head and neck cancer. Hum Vaccin Immunother. 2024;20(1):2344248.
  • Singh J, Baliga SS. Knowledge regarding cervical cancer and HPV vaccine among medical students: A cross-sectional study. Clin Epidemiol Glob Health. 2021;9:289-292.
  • Sağtaş F. Erkek hemşirelerin hpv aşısı ile ilgili bilgi, tutum ve inançları. Yüksek Lisans Tezi. Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi, 2023.
  • Taşar S, Bal Yüksel E, Sağcan D, Karadağ Öncel E, Kara Aksay A, Yılmaz Çiftdoğan D. Pediatristlerin human papilloma virüs aşısı hakkındaki bilgi ve tutumları. Forbes J Med. 2021;2(1):19-24.
There are 29 citations in total.

Details

Primary Language Turkish
Subjects Preventative Health Care, Public Health (Other)
Journal Section Articles
Authors

Hatice Irmak Çelik 0009-0009-8207-2975

Feryal Karahan 0000-0002-1729-9585

Hacer Çetin 0000-0002-3492-9307

Bahar Taşdelen 0000-0001-8146-4912

Early Pub Date April 18, 2025
Publication Date
Submission Date April 4, 2024
Acceptance Date July 16, 2024
Published in Issue Year 2025 Volume: 18 Issue: 1

Cite

APA Çelik, H. I., Karahan, F., Çetin, H., Taşdelen, B. (2025). Sağlık Bilimleri Alanında Okuyan Öğrencilerin Serviks Kanseri ve Human Papilloma Virüs Aşısı Hakkındaki Bilgi, Tutum ve Farkındalık Düzeyleri. Mersin Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, 18(1), 12-22.
AMA Çelik HI, Karahan F, Çetin H, Taşdelen B. Sağlık Bilimleri Alanında Okuyan Öğrencilerin Serviks Kanseri ve Human Papilloma Virüs Aşısı Hakkındaki Bilgi, Tutum ve Farkındalık Düzeyleri. Mersin Univ Saglık Bilim Derg. April 2025;18(1):12-22.
Chicago Çelik, Hatice Irmak, Feryal Karahan, Hacer Çetin, and Bahar Taşdelen. “Sağlık Bilimleri Alanında Okuyan Öğrencilerin Serviks Kanseri Ve Human Papilloma Virüs Aşısı Hakkındaki Bilgi, Tutum Ve Farkındalık Düzeyleri”. Mersin Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi 18, no. 1 (April 2025): 12-22.
EndNote Çelik HI, Karahan F, Çetin H, Taşdelen B (April 1, 2025) Sağlık Bilimleri Alanında Okuyan Öğrencilerin Serviks Kanseri ve Human Papilloma Virüs Aşısı Hakkındaki Bilgi, Tutum ve Farkındalık Düzeyleri. Mersin Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi 18 1 12–22.
IEEE H. I. Çelik, F. Karahan, H. Çetin, and B. Taşdelen, “Sağlık Bilimleri Alanında Okuyan Öğrencilerin Serviks Kanseri ve Human Papilloma Virüs Aşısı Hakkındaki Bilgi, Tutum ve Farkındalık Düzeyleri”, Mersin Univ Saglık Bilim Derg, vol. 18, no. 1, pp. 12–22, 2025.
ISNAD Çelik, Hatice Irmak et al. “Sağlık Bilimleri Alanında Okuyan Öğrencilerin Serviks Kanseri Ve Human Papilloma Virüs Aşısı Hakkındaki Bilgi, Tutum Ve Farkındalık Düzeyleri”. Mersin Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi 18/1 (April 2025), 12-22.
JAMA Çelik HI, Karahan F, Çetin H, Taşdelen B. Sağlık Bilimleri Alanında Okuyan Öğrencilerin Serviks Kanseri ve Human Papilloma Virüs Aşısı Hakkındaki Bilgi, Tutum ve Farkındalık Düzeyleri. Mersin Univ Saglık Bilim Derg. 2025;18:12–22.
MLA Çelik, Hatice Irmak et al. “Sağlık Bilimleri Alanında Okuyan Öğrencilerin Serviks Kanseri Ve Human Papilloma Virüs Aşısı Hakkındaki Bilgi, Tutum Ve Farkındalık Düzeyleri”. Mersin Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, vol. 18, no. 1, 2025, pp. 12-22.
Vancouver Çelik HI, Karahan F, Çetin H, Taşdelen B. Sağlık Bilimleri Alanında Okuyan Öğrencilerin Serviks Kanseri ve Human Papilloma Virüs Aşısı Hakkındaki Bilgi, Tutum ve Farkındalık Düzeyleri. Mersin Univ Saglık Bilim Derg. 2025;18(1):12-2.

MEÜ Sağlık Bilimleri Dergisi Doç.Dr. Gönül Aslan'ın Editörlüğünde Mersin Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsüne bağlı olarak 2008 yılında yayımlanmaya başlanmıştır. Prof.Dr. Gönül Aslan Mart 2015 tarihinde Başeditörlük görevine Prof.Dr. Caferi Tayyar Şaşmaz'a devretmiştir. 01 Ocak 2023 tarihinde Prof.Dr. C. Tayyar Şaşmaz Başeditörlük görevini Prof.Dr. Özlem İzci Ay'a devretmiştir. 

Yılda üç sayı olarak (Nisan - Ağustos - Aralık) yayımlanan dergi multisektöryal hakemli bir bilimsel dergidir. Dergide araştırma makaleleri yanında derleme, olgu sunumu ve editöre mektup tipinde bilimsel yazılar yayımlanmaktadır. Yayın hayatına başladığı günden beri eposta yoluyla yayın alan ve hem online hem de basılı olarak yayımlanan dergimiz, Mayıs 2014 sayısından itibaren sadece online olarak yayımlanmaya başlamıştır. TÜBİTAK-ULAKBİM Dergi Park ile Nisan 2015 tarihinde yapılan Katılım Sözleşmesi sonrasında online yayın kabul ve değerlendirme sürecine geçmiştir.

Mersin Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi 16 Kasım 2011'dan beri Türkiye Atıf Dizini tarafından indekslenmektedir.

Mersin Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi 2016 birinci sayıdan itibaren ULAKBİM Tıp Veri Tabanı tarafından indekslenmektedir.

Mersin Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi 02 Ekim 2019 ile 05 Şubat 2025 tarihleri arasında DOAJ tarafından indekslenmektedir.

Mersin Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi 23 Mart 2021'den beri EBSCO tarafından indekslenmektedir.


Dergimiz açık erişim politikasını benimsemiş olup, dergimizde makale başvuru, değerlendirme ve yayınlanma aşamasında ücret talep edilmemektedir. Dergimizde yayımlanan makalelerin tamamına ücretsiz olarak Arşivden erişilebilmektedir.

1545815459   

Bu eser Creative Commons Atıf-GayriTicari 4.0 Uluslararası Lisansı  ile lisanslanmıştır.