Türkiye’deki Çocuk Cerrahları ve Çocuk Ürologları Tarafından Sık Uygulanan Girişimlerde Antibiyotik Tercihleri
Öz
Amaç: Yaygın çocuk ürolojisi girişimlerinde antibiyotik kullanımına ilişkin uygulamalar net değildir. Bu nedenle pratik uygulamalarımız değişken
olabilir. Bu anket çalışmasında çocuk cerrahları ve çocuk ürologları tarafından sık uygulanan ürolojik girişimlerde Türkiye’deki cerrahların antibiyotik
tercihlerinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Çalışma öncesinde yerel etik kuruldan 21.11.2022 tarih ve İ10-626-22 sayılı onay alındı. Google Forms üzerinden hazırlanan anket
soruları e-posta yoluyla çocuk cerrahisi ve çocuk ürolojisi uzmanlarına ulaştırıldı. Çalışmayı 40 cerrah cevapladı.
Bulgular: Katılımcıların %90’ı çocuk cerrahisi uzmanıydı ve %40’ı 16 yıldan daha tecrübeliydi, %40’ı üniversite hastanesinde çalışmaktaydı. Distal
hipospadias onarımlarında ameliyat öncesinde %80, ameliyat sonrasında %90, proksimal hipospadias onarımlarında ameliyat öncesinde %85,
ameliyat sonrasında ise %97,5 antibiyotik kullanma oranı belirlendi. Seçilen antibiyotik türleri sorulduğunda ise; hipospadias hastalarına en sık 1. ve
2. kuşak sefalosporinler tercih edildi. Pyeloplastide %95, üreteroneosistostomi ve mesane augmentasyonu ve/veya Mitrafanoff/Monti’de %97,5 ele
gelmeyen testis nedeni ile laparoskopik eksplorasyon yapılanlarda %57,5 inguinal yaklaşımla fıtık veya hidrosel onarımlarında %30 ve endoürolojik
girişimlerde %62,5 oranında antibiyotik uygulandığı tespit edildi. Mesane augmentasyonu yapılan hastalarda da en sık 3.kuşak sefalosporin (%51,3)
tercih edilmekle beraber ikinci en sık tercih aminoglokozitler (%28,2) oldu. Çoklu ilaç kullanımı en belirgin mesane augmentasyonunda gözlendi.
Sonuç: Dünyada olduğu gibi Türkiye’de de çocuk ürologları arasında, cerrahi öncesinde veya sonrasında proflaktik antibiyotik kullanımı hakkında
fikir birliği yoktur. Bu konuda standardize edilmiş yaklaşımların belirlenebilmesi için kanıta dayalı, randomize kontrollü, geniş hasta gruplarını içeren
çalışmalarla belirlenmiş net yönergelerin oluşturulması gerekmektedir
Anahtar Kelimeler
Etik Beyan
Çalışma öncesinde Ankara Üniversitesi, İnsan Araştırmaları Etik Kurulu’ndan 21.11.2022 tarih ve İ10- 626-22 sayılı onay alındı
Destekleyen Kurum
-
Proje Numarası
-
Teşekkür
-
Kaynakça
- 1. Kim JK, Chua ME, Ming JM, et al. Practice variation on use of antibiotics: An international survey among pediatric urologists. J Pediatr Urol. 2018;14:520-524.
- 2. Hsieh MH, Wildenfels P, Gonzales ET Jr. Surgical antibiotic practices among pediatric urologists in the United States. J Pediatr Urol. 2011;7:192-197.
- 3. Çelen MK. Antibiotic usage and surgical prophylaxis in pediatric urology. Çocuk Cerrahisi Dergisi. 2016;30:80-84.
- 4. Soyer T. Cerrahi alan infeksiyon tanımlarında yenilikler ve profilakside güncel uygulamalar. ANKEM Derg. 2014; 28:156-161.
- 5. Esposito S, Rigotti E, Argentiero A, et al. Antimicrobial Prophylaxis for Urologic Procedures in Paediatric Patients: A RAND/UCLA Appropriateness Method Consensus Study in Italy. Antibiotics (Basel). 2022;11:296.
- 6. Aslan E, Özvatan TŞ, Özer D, et al. Bir üniversite hastanesinde cerrahi profilaksi uygulamalarının değerlendirilmesi. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2012;38:7-11.
- 7. Cherry J, Kaplan SL, Demmler-Harrison GJ, et al. Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases E-Book: 2-Volume Set. Elsevier Health Sciences; 2013.
- 8. Edlin RS, Copp HL. Antibiotic resistance in pediatric urology. Ther Adv Urol. 2014;6:54-61.
- 9. Turan H. Cerrahi antimikrobiyal profilakside güncel öneriler. Klimik Dergisi. 2015;28:2-10.
- 10. Bratzler DW, Houck PM; Surgical Infection Prevention Guideline Writers Workgroup. Antimicrobial prophylaxis for surgery: an advisory statement from the National Surgical Infection Prevention Project. Am J Surg. 2005;189:395-404.
- 11. T.C. Sağlık Bakanlığı. Cerrahi Profilaksi Rehberi.
- 12. Rensing AJ, Whittam BM, Chan KH, et al. Is surgical antibiotic prophylaxis necessary for pediatric orchiopexy? J Pediatr Urol. 2018;14:261.e1-261.e7.
- 13. Cai T, Verze P, Brugnolli A, et al. Adherence to european association of urology guidelines on prophylactic antibiotics: an ımportant step in antimicrobial stewardship. Eur Urol. 2016;69:276-283.
- 14. Laxenaire MC. Epidemiology of anesthetic anaphylactoid reactions. Fourth multicenter survey (July 1994-December 1996). Ann Fr Anesth Reanim. 1999;18:796-809.
- 15. Lee CW, Castells MC. Perioperative anaphylaxis to cefazolin. Allergy Asthma Proc. 2004;25:23-26.
- 16. Snyder E, Mohan C, Michael J, et al. Inclusion of surgical antibiotic regimens in pediatric urology publications: A systematic review. J Pediatr Urol. 2020;16:595.e1-595.e7.
- 17. Chua ME, Kim JK, Rivera KC, et al. The use of postoperative prophylactic antibiotics in stented distal hypospadias repair: a systematic review and meta-analysis. J Pediatr Urol. 2019;15:138-148.
- 18. Glaser AP, Rosoklija I, Johnson EK, et al. Prophylactic antibiotic use in pediatric patients undergoing urinary tract catheterization: a survey of members of the Society for Pediatric Urology. BMC Urol. 2017;17:76.
- 19. Ferroni MC, Lyon TD, Rycyna KJ, et al. The role of prophylactic antibiotics after minimally invasive pyeloplasty with ureteral stent placement in children. Urology. 2016;89:107-111.
- 20. Vidovic S, Hayes T, Fowke J, et al. Pyeloplasty with ureteral stent placement in children: Do prophylactic antibiotics serve a purpose? J Pediatr Urol. 2022;18:804-811.
- 21. Ellett J, Prasad MM, Purves JT, et al. Post-surgical infections and perioperative antibiotics usage in pediatric genitourinary procedures. J Pediatr Urol. 2015;11:358.e1-6. 22. Vaze D, Samujh R, Narasimha Rao KL. Risk of surgical site infection in paediatric herniotomies without any prophylactic antibiotics: A preliminary experience. Afr J Paediatr Surg. 2014;11:158-161.
- 23. Schnabel MJ, Wagenlehner FME, Schneidewind L. Perioperative antibiotic prophylaxis for stone therapy. Curr Opin Urol. 2019;29:89-95.
Antibiotic Preference in Interventions Frequently Performed by Pediatric Surgeons and Pediatric Urology Doctors in Türkiye
Öz
Objectives: The practices regarding the use of antibiotics in common pediatric urology procedures are not clear. Therefore, our practical approaches
may vary. This survey aimed to evaluate the antibiotic preferences of surgeons in Turkey in urological procedures commonly performed by pediatric
surgeons and pediatric urologists.
Materials and Methods: Ethical approval was obtained from the local ethics committee on 21.11.2022, with approval number I10-626-22. The
survey questions, prepared using Google Forms, were sent via email to pediatric surgery and pediatric urology specialists. The study was completed
by 40 surgeons.
Results: 90% of the participants were pediatric surgery specialists, and 40% had over 16 years of experience. 40% of the participants worked in
university hospitals. The rate of antibiotic use was determined to be 80% before and 90% after surgery in distal hypospadias repairs, and 85%
before and 97.5% after surgery in proximal hypospadias repairs. When asked about the selected antibiotic types, first and second-generation
cephalosporins were most commonly preferred for hypospadias patients. In pyeloplasty, antibiotic use was 95%, and in patients who underwent
laparoscopic exploration for an undescended testicle, it was 57.5%. Inguinal approaches for hernia or hydrocele repairs had a 30% antibiotic use
rate, and endourological procedures had a rate of 62.5%. The most commonly preferred antibiotic in patients undergoing bladder augmentation was
third-generation cephalosporins (51.3%), followed by aminoglycosides (28.2%). Multiple drug use was most pronounced in bladder augmentation
cases.
Conclusion: Similar to the global practice, there is no consensus among pediatric urologists in Turkey regarding the use of prophylactic antibiotics
before or after surgery. In order to establish standardized approaches, evidence-based, randomized controlled studies involving large patient groups
are needed to develop clear guidelines
Anahtar Kelimeler
Etik Beyan
-
Destekleyen Kurum
-
Proje Numarası
-
Teşekkür
-
Kaynakça
- 1. Kim JK, Chua ME, Ming JM, et al. Practice variation on use of antibiotics: An international survey among pediatric urologists. J Pediatr Urol. 2018;14:520-524.
- 2. Hsieh MH, Wildenfels P, Gonzales ET Jr. Surgical antibiotic practices among pediatric urologists in the United States. J Pediatr Urol. 2011;7:192-197.
- 3. Çelen MK. Antibiotic usage and surgical prophylaxis in pediatric urology. Çocuk Cerrahisi Dergisi. 2016;30:80-84.
- 4. Soyer T. Cerrahi alan infeksiyon tanımlarında yenilikler ve profilakside güncel uygulamalar. ANKEM Derg. 2014; 28:156-161.
- 5. Esposito S, Rigotti E, Argentiero A, et al. Antimicrobial Prophylaxis for Urologic Procedures in Paediatric Patients: A RAND/UCLA Appropriateness Method Consensus Study in Italy. Antibiotics (Basel). 2022;11:296.
- 6. Aslan E, Özvatan TŞ, Özer D, et al. Bir üniversite hastanesinde cerrahi profilaksi uygulamalarının değerlendirilmesi. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2012;38:7-11.
- 7. Cherry J, Kaplan SL, Demmler-Harrison GJ, et al. Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases E-Book: 2-Volume Set. Elsevier Health Sciences; 2013.
- 8. Edlin RS, Copp HL. Antibiotic resistance in pediatric urology. Ther Adv Urol. 2014;6:54-61.
- 9. Turan H. Cerrahi antimikrobiyal profilakside güncel öneriler. Klimik Dergisi. 2015;28:2-10.
- 10. Bratzler DW, Houck PM; Surgical Infection Prevention Guideline Writers Workgroup. Antimicrobial prophylaxis for surgery: an advisory statement from the National Surgical Infection Prevention Project. Am J Surg. 2005;189:395-404.
- 11. T.C. Sağlık Bakanlığı. Cerrahi Profilaksi Rehberi.
- 12. Rensing AJ, Whittam BM, Chan KH, et al. Is surgical antibiotic prophylaxis necessary for pediatric orchiopexy? J Pediatr Urol. 2018;14:261.e1-261.e7.
- 13. Cai T, Verze P, Brugnolli A, et al. Adherence to european association of urology guidelines on prophylactic antibiotics: an ımportant step in antimicrobial stewardship. Eur Urol. 2016;69:276-283.
- 14. Laxenaire MC. Epidemiology of anesthetic anaphylactoid reactions. Fourth multicenter survey (July 1994-December 1996). Ann Fr Anesth Reanim. 1999;18:796-809.
- 15. Lee CW, Castells MC. Perioperative anaphylaxis to cefazolin. Allergy Asthma Proc. 2004;25:23-26.
- 16. Snyder E, Mohan C, Michael J, et al. Inclusion of surgical antibiotic regimens in pediatric urology publications: A systematic review. J Pediatr Urol. 2020;16:595.e1-595.e7.
- 17. Chua ME, Kim JK, Rivera KC, et al. The use of postoperative prophylactic antibiotics in stented distal hypospadias repair: a systematic review and meta-analysis. J Pediatr Urol. 2019;15:138-148.
- 18. Glaser AP, Rosoklija I, Johnson EK, et al. Prophylactic antibiotic use in pediatric patients undergoing urinary tract catheterization: a survey of members of the Society for Pediatric Urology. BMC Urol. 2017;17:76.
- 19. Ferroni MC, Lyon TD, Rycyna KJ, et al. The role of prophylactic antibiotics after minimally invasive pyeloplasty with ureteral stent placement in children. Urology. 2016;89:107-111.
- 20. Vidovic S, Hayes T, Fowke J, et al. Pyeloplasty with ureteral stent placement in children: Do prophylactic antibiotics serve a purpose? J Pediatr Urol. 2022;18:804-811.
- 21. Ellett J, Prasad MM, Purves JT, et al. Post-surgical infections and perioperative antibiotics usage in pediatric genitourinary procedures. J Pediatr Urol. 2015;11:358.e1-6. 22. Vaze D, Samujh R, Narasimha Rao KL. Risk of surgical site infection in paediatric herniotomies without any prophylactic antibiotics: A preliminary experience. Afr J Paediatr Surg. 2014;11:158-161.
- 23. Schnabel MJ, Wagenlehner FME, Schneidewind L. Perioperative antibiotic prophylaxis for stone therapy. Curr Opin Urol. 2019;29:89-95.
Ayrıntılar
| Birincil Dil | İngilizce |
|---|---|
| Konular | Çocuk Cerrahisi |
| Bölüm | Makaleler |
| Yazarlar | |
| Proje Numarası | - |
| Yayımlanma Tarihi | 28 Mart 2024 |
| Yayımlandığı Sayı | Yıl 2024 Cilt: 77 Sayı: 1 |
